“牙黃”和“骨頭脆”

在陜西省南部的紫陽縣蒿坪鎮(zhèn)，人們牙黃已經(jīng)成為遠(yuǎn)近皆知的事實(shí)，以至于有了專門的稱呼——“蒿坪牙”。

這不僅僅是外表的尷尬，嚴(yán)重的牙齒會(huì)斷裂、脫落。在科學(xué)上，這被稱為“氟斑牙”，背后是燃煤污染型氟中毒。清華大學(xué)教授楊旭東說：“農(nóng)村的PM2.5污染很厲害。以前我們認(rèn)為城市空氣不好，現(xiàn)在其實(shí)是農(nóng)村更不好。”他說，包括煤炭燃燒在內(nèi)的農(nóng)村能源使用方式，產(chǎn)生的空氣污染也會(huì)影響城市空氣質(zhì)量。

蒿坪產(chǎn)煤，帶動(dòng)了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，但當(dāng)?shù)氐拿汉扛?。?jù)陜西省政府地方病防治辦公室2005年的數(shù)據(jù)，包括蒿坪鎮(zhèn)所屬的紫陽縣，陜南秦巴山區(qū)中南部居民的生活燃料，主要是當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的石煤，含氟量在2000mg/kg左右，這是遼寧工程技術(shù)大學(xué)齊慶杰教授同年給出的中國煤中平均氟含量的近10倍（在他的論文《中國煤中氟燃燒排放特征與排放限值》中，該值為208mg/kg）。

中科院地理所王五一教授得出的數(shù)據(jù)顯示，陜南農(nóng)戶室內(nèi)空氣氟濃度最低值是標(biāo)準(zhǔn)的近3倍，而最高值超過標(biāo)準(zhǔn)的97倍（國家標(biāo)準(zhǔn)濃度限值是0.007mg/m3）。燃煤釋放的氟等有害物污染了室內(nèi)空氣和食品，使生活在這一環(huán)境的人群發(fā)生慢性蓄積性中毒，病癥就是氟斑牙和氟骨癥。

相對(duì)于氟斑牙的尷尬，氟骨病對(duì)人們生活的實(shí)際影響更大。鎮(zhèn)上東關(guān)村的村民楊元勤說：“我們這里很多人從四五十歲就開始腿疼。”對(duì)此很多當(dāng)?shù)厝酥?ldquo;蒿坪人骨頭脆”。有些嚴(yán)重的患者已經(jīng)出現(xiàn)了腿的變形。

中國疾病預(yù)防控制中心CDC地方病控制中心地氟病防治研究所的數(shù)據(jù)顯示，燃煤污染型地氟病病區(qū)分布在中國的14個(gè)省，病區(qū)人口多達(dá)3300余萬多人。

齊慶杰教授的研究顯示，中國煤在各種燃燒設(shè)備的燃燒過程中，大部分煤種的氟含量是超標(biāo)的，若在燃燒過程中不采取相應(yīng)措施，將會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定程度的大氣氟污染。他呼吁在《鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中加入對(duì)燃煤氟化物的排放限值，目前該標(biāo)準(zhǔn)只對(duì)煙塵、二氧化硫和氮氧化物做出了限制要求。

氟中毒也并不是唯一的燃煤引起的地方病。2001年-2003年在陜南進(jìn)行的燃煤型砷中毒調(diào)查顯示：煤砷檢測最高值達(dá)到488.1mg/kg，是國家標(biāo)準(zhǔn)的近5倍。被調(diào)查的400多人中，砷中毒者近半。

中國燃煤污染型砷病病區(qū)主要分布在貴州和陜西。CDC的數(shù)據(jù)顯示，目前在貴州省查明的病區(qū)有3.8萬人，而陜西省的病涉及區(qū)縣5個(gè)，但病情狀況尚沒有做全面的調(diào)查。

除了導(dǎo)致中毒者皮膚損害、龜裂，砷中毒還有可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力障礙，甚至損害呼吸、消化、循環(huán)、泌尿等多種人體系統(tǒng)，導(dǎo)致癌癥。

由于各地產(chǎn)出的煤品質(zhì)不一，燃燒中對(duì)健康的影響也不同，但一些普遍成分如顆粒物、硫化物、可揮發(fā)的有機(jī)物以及重金屬對(duì)健康的損害不容忽視。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在中國農(nóng)村每年由于使用固體燃料（尤其是含氟或含硫高的煤炭）有約40萬人過早死亡，主要是婦女和兒童。

更新爐灶的困難

2004年，政府開始推廣防氟爐灶，替代當(dāng)?shù)厝俗孑吺褂玫牡貭t子。

地爐子在蒿坪一帶幾乎家家都有。在室內(nèi)的水泥地面上打出一個(gè)長方形的坑，深度大概有半人高，旁邊打出一個(gè)比巴掌略大的圓口地洞和它連起來。生火時(shí)往爐里填滿了石煤，燒剩下的煤灰順著通道掉到坑里。平時(shí)，長方形的坑被用木板蓋著，爐口則常常是敞開著。

冬天人們只要在家，幾乎全家人一整天都呆在有地爐子的房間。很多老人喜歡在地爐邊烤火。在陜南，人們家里的地爐子每年從9月燒到3月。它一直被看做一項(xiàng)了不起的實(shí)用性發(fā)明。在陰暗的泥土房里，一家人圍坐在燒紅的爐旁烤火，地面的熱氣直接溫暖了雙腳，全身很快就熱起來。但研究人員卻發(fā)現(xiàn)這種地爐子對(duì)健康造成危害：它既沒有爐蓋，也沒有煙道。石煤燃燒發(fā)出的煙氣通過人的呼吸附著在食品上，最終進(jìn)入人體，造成燃煤污染型氟中毒。